医疗机构票据管理办法精选(九篇)

第1篇：医疗机构票据管理办法范文

[摘 要] 随着国家卫生总局的不断改革，医院财务管理在相关政策的影响下具有了自己独立的特色，并逐步向着新企业结构转型，若想把医院的服务于内部研究日益完善，需要找好可持续发展的支撑点，深入研究医院的财务风险管控，把医院的财务风险管理好。

[关键词] 医院；财务风险；管理；控制

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2017. 05. 017

[中图分类号] F239.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673 - 0194（2017）05- 0032- 02

1 用科学的方法降低财务决策的偏差

随着医药的竞争持续扩大，有一部分医药企业为了得到更大的利益采用了违反道德的行为，去谋求更多的利益。在社会医药体制持续发展和社会环境日益多元化的背景下还有一些国外的医疗机构组织来我国经营，使得我国的医药结构复杂程度越来越高。这些都在不断改变着患者对医疗的高尚观念，破坏了医疗机构原有的传统风气，给患者带来了巨大的经济和精神压力，间接地给医院的财务管理加大了风险。

一个单位的财务运转好与坏往往由财务管理和控制决策来决定。通过对医疗机构市场的运作调查知道，造成财务决策差错大的格局，都是由于在财务规划的时候没有深入调研。正是由于这样，医院必须重视决策的实施，从实际出发科学的进行预案审案，讨论和修改方案最后下定决策。这样才能尽可能地把风险降到最低。

2 建立完善的财务报销管理制度

（1）建立请购制度。日常办公用品统一由办公室有计划进行采购和供应。避免盲目、重复采购造成物品积压、浪费。各科室购买办公用品应先填好请购单，经主管部门和领导签名同意方可报请办公室安排采购。请购单与发票附于财务报账。防止请购单与发票“名”不符“实”。

（2）建立政府采购制度。根据《政府采购法》规定，采购人使用任何财政性资金采购政府集中采购目录以内的或者采购限额标准以上的货物、工程和服务，应纳入政府采购管理，必须按照有关法律、法规规定的采购方式和程序进行采购。

（3）完善票据管理。各项费用支出原始凭证的内容必须要求完整、清楚。购买实物的发票还必须有验收（入库）人、证明人签名才能报销。白头单、假发票、三联单（内部收据）和无效票据不得作为报销依据。面对竞争激烈的社会主义市场经济，很多商家为达到自己赢利的目的，对发票用途完全根据顾客喜好填写，内容五花八门，可以是办公用品、礼品盒等等，一些职工利用此漏洞公然拿私人所买物品来损公肥私。而最好的制止办法是要求发票详细列明各用品名称，单价，数量，并附商场电脑打印小票，商场电脑打印小票是最原始的凭证，无法做假，贪婪之鱼顿时原形毕露，无法漏网。另书店l票只笼统写明科技书籍，从发票上无法看出是否购买专用书籍，很多人利用此购买名著、小说等无从查证，财务还是得要求发票附书店电脑打印小票，使得人性的灰色无处藏身，亦会让偷梁换柱者望而却步。

3 在新会计准则的背景下加强医院财务管理的方法

（1）理论实际相结合。新会计制度是提高企业管理水平的理论基础，必须使新会计制度在医疗机构中得到有效充分地实施才能发挥出来作用。要想严格的去执行新会计制度，首先必须得到领导的重视对其认真做到以身作则。严格审批工作流程，日清月结，严格审查核对固定资产，以及相关工程项目，实现资源的优化配置。

由于新企业会计制度对会计人员做出了更加严格的要求所以医院在用人时更需要注重人才的管理和专业能力。把企业的管理理念传授给上岗人员并且要每年进行继续教育。提高财务人员的电算化能力和对计算机使用水平的提升，普通话的能力，以及英语的口语能力，进而提高医疗机构的工作效率和管理水平。

（2）提升财务人员素质。医疗机构财务管理的好和坏不仅和公司的管理机制密切相关同时和人员的素质也相关。因此医院财务管理人员应不断学习专业知识，提升人员的综合素质以适应社会的发展。①提升财务专业知识和政治思想素质。②认真继续教育更新自己的财务知识，同时不断学习工作中的知识建立合理的知识结构框架。③随着金融的快速发展建立新的理财经验。④培养财务人员的集体荣誉感和实事求是不断发展创新的精神。

第2篇：医疗机构票据管理办法范文

关键词：新型农村合作医疗制度 建设 探析

建立新型农村合作医疗制度是“政府组织引导，农民自愿参加，大病统筹为主”的医疗互助共济制度，是新形势下提高农民群众健康水平，防止农民因贫返贫、因病致贫的一种好形式，体现了国家对农村卫生事业和提高农民健康水平的高度重视。从运行的基本情况看，通过合作医疗使医疗机构增添了活力，农民减轻了负担，得到了实惠，体现了互助共济的优越性，较好地解决了农民群众因贫致贫、因病返贫的问题，受到了广大人民群众的欢迎。实践证明，新型农村合作医疗是一项“民心工程”、“德政工程”。那么，如何更好的发挥新型合作医疗在农村中的重要作用呢？笔者结合工作实际，对当前的新型农村合作医疗工作作一些分析与探讨：

1.我县新型农村合作医疗工作中存在的主要问题

新型农村合作医疗工作刚刚起步，通过调查，我们发现，在新型农村合作医疗的运行中，还存在着一些不容忽视的问题亟待解决。

一是基金管理问题。

按现在运行体制，基金安全还存在着一定的隐患，各乡镇合管办财务人员可直接支现，管理上稍有疏怱就可导致基金流失。因此对于疗基金的安全问题，不能不担心。

二是人员合理配置问题。

现乡镇合管办人员，均为兼职，新农合工作繁多，现在管理体制，工作人员只忙于应付报销日常工作，参合群众的花名册录入大部分乡镇未完成档案无法建立，管理混乱，按现行管理体制，有很多制度执行起来难度较大。

三是对定点医疗机构监管问题。

定点医疗机构的管理是新农合工作的一个大难点，医院不合理检查，超范围用药现一直无法监控，造成患者负担加重。有的医务人员不执行告知制度。

四是农民住院发票管理问题。

由于新型农村合作医疗刚实施不久，农民对票保管意识差，经常有发票丢失，因此无法获得补偿。由于新农合无专用管理软件，县合管办对各乡镇补偿情况无法查阅，不能确定农民发票丢失后如果给予报销会不会出现重复报销的现象。

五是信息软件管理问题。

（1）农民补偿手续繁琐：农民看病后先付全款，然后到相应审核部门审核，有时需几个部门审核才能领取到补偿金，手续繁琐。有时报销数额不大的补偿，农民不愿去审核补偿基金，影响参加农村合作医疗的积极性。

（2）机构需要人员多：为推广农村合作医疗结算做到准确无误，至少需要成立镇级合管办和县级合管办，及其相应配套部门设置，每部门必须设置2人以上，因为每合管办负责审核、核发基金，经常为核发一笔数目较小的补偿金而查阅、审核许多资料，劳动强度比较大，同时容易出错。

（3）准确性差：由于农民每张票据、住院治疗、用药的所有清单都需要人为审核、无论涉及费用多少、人员多少，都要手工计算，不可避免有资金核算出现问题和农民排长队问题现象。

（4）监督难到位：监督部门需要审查原始记录，堆积如山的票据需要人力、物力、财力，走访农民时，农民对自己的交费票据保存差，农民也很难提出具体实质性问题，使监督机制完善无法到位。

（5）影响继续参加合作医疗积极性：如果补偿不及时、不到位，对农民来说也是无济于事的，如果前期医疗费用不能自己承担，就谈不上补偿了。

2.对策与建议

为了确保农村合作医疗健康持久的发展，更好地发挥合作医疗在农村中的重要作用，我们认为，应当做好以下几个方面的工作：

2.1改变基金运行体制。

目前，我县统筹的新型农村合作医疗基金每年筹资金额较大,并且呈现规模扩大之势。因此,防范基金风险、实现基金安全运作，已成为新型农村合作医疗管理中的核心环节问题。建议乡镇合管办进行垂直管理，专人专职独立办公。

具体措施：

一是撤消乡镇合管办基金支出专用帐户。县新农合基金由县合管办进行统一管理，乡镇合管办不再设立基金支出专用帐户，撤消乡镇合管办基金支出专用帐户。参合农民在本县定点医疗机构住院出院时，经新农合办审核员对材料审核并办理补偿手续后，由定点医疗机构先垫付补偿给参合农民，使参合农民在出院时立即得到医疗补偿。在县外定点医疗机构住院的由县合管办审核材料并进行补偿。这样不但对基金管理安全，还能提高乡镇合管办工作人员的办事效率，减少群众的对报销手续烦琐的抱怨。

二是实行每月与定点医疗机构定时结算。每月5日前各乡镇合管办、县直医疗机构将上月所报销的名册和有关报销材料（报销审批单、有效发票、住院证明、住院费用清单、自费药清单、转诊证明等）送到县合办核对。县合管办核实有关材料，对符合报销规定的，按核实后数额，在每月10日前将上月补偿金转到各乡镇卫生院、县直各医疗机构专用帐户。

三是落实审核材料和报帐运作人员。要确保每月的定时结算，需要乡镇合管办设在各乡镇卫生院，并需落实2名经办人员（其中：1名审核员、1名信息员），9个乡镇共18人。

2.2加强对定点医疗机构监管。加强对新农合定点医疗机构管理，从源头上减少或杜绝乱检查、多检查、乱用药、多用药的情况出现。

第3篇：医疗机构票据管理办法范文

关键词：价格管理；收费管理；内部控制

中图分类号：F239 文献标识码：A 文章编号：1006-4117（2012）02-0096-01

随着医疗机构的企业化运作和广大患者对医疗机构服务要求的提高，作为依靠提供医疗服务的医院要想在激烈的市场竞争中生存和发展，就必修加强自身的管理和控制，其中医疗收费工作的管理和控制在医院中占有重要的地位，所以做好医疗收费的内部控制和管理工作就显得尤为重要。

一、加强对医院服务价格的管理建设

医疗机构的收费必须符合国家的规定，不得违规收费，要想让患者对医院的医疗收费满意，就必须加强医院服务价格的管理，按国家规定的收费标准合理的收费。

为了做好医院服务价格的管理，医院要设立专门医疗收费价格管理部门，配备专门价格管理人员。

价格管理人员日常的主要工作就是医疗服务价格的审查、申报、调整和管理。

医院服务收费项目主要包括医生进行治疗和检查的费用(比如化验费、放射照相费、手术费、治疗费、卫生材料费用等等)、药品费用和以一些其他费用，对于医院收费项目价格,医院要严格按照物价管理单位的规定以及卫生管理机构的规定进行收费, 同时接受物价管理部门和卫生管理机构的监督和检查，坚决杜绝出现私自设立收费项目和不按规定的价格收费的违规行为，对于新开展的技术和项目要及时向相关机构和组织进行书面申报，争取所有开展新项目的收费都是合法和合理的。

对医疗收费政策进行宣传检查与监督。价格管理人员要到各临床和辅助科室向大夫和技术人员宣传国家医疗收费规定 ，向医务人员指出做好医疗服务收费工作对医院良性发展的重要性和必要性。做好宣传的同时要检查各医疗科室是否存在不合理用药，不因病施治，和小病大治，自立收费项目，自立收费标准的现象等违法违规行为，对发现的药及时制止并上报院领导，对严重的行为要进行处罚。

在做好医疗服务价格内部管理的同时，要把医院的收费价格向广大患者公示。

医院应当在门诊大厅、住院部等显要位置设立电子显示屏，对医院所有开展的医疗收费项目的收费价格以及所有药品的价格向患者公示。同时保证公示信息的及时性、准确性。并在门诊大厅和住院部安装触摸屏方便患者查询医疗收费并向病人提供详细医药费用清单。

除了做好自身的价格管理以外，还要再醒目的地方设置患者举报箱和举报电话，接受患者的监督。

二、加强收费处的管理、监督和内部控制

首先，提高对收费人员录用的门槛。医疗收费一项看似简单，但却相当重要的工作。收费人员上岗前必须进行正规的学习和培训，对达不到要求的一律不准上岗，收费人员经过培训后，要做到能熟练操作电脑，能熟练掌握医院的收费政策和收费标准，做到快速准确收费，对患者的疑问要耐心解答，认真履行自己的职责，同时要定期组织收费人员的业务学习，充分认识收费岗位的重要性，提高他们的业务素质和思想觉悟，执行好医院的服务收费工作。

其次，加强对收费处工作人员日常收费的检查与监督和管理。对收费处收费过程的监督。首先，对于门诊收费的管理，门诊收费主要有药费和检查以及相关治疗费用，对这部分费用要由药房和各辅助检查科室通过收费核对联进行及时核对，核对收费金额是否准确，避免少收、漏收和乱收费，对于出现的错误要及时更正。对于住院患者收费的管理，住院收费处办理住院时按大夫通知单的要求收取住院押金，并给病人开据押金收据，并做到票据和金额相符。办理出院人员要核对押金收据和电脑记录是否一致，同时在病员结帐时要仔细核对收费项目，防止多收、少收、重复收费。对退费工作的管理。门诊收费人员要严格按照医院规定进行退费，不得私自退费，门诊票据退费必须把票据发票联和回执联全部收回，并且要就有相关科室负责人签字并注明退费原因，否则一律不予退费；在院患者因错记、多记或退药需要退费的，必需由临床医师或主管护士用红笔开据退费单或处方，并由科主任和护士或主管护士同时签名以互相监督，避免私自退费和人情退费，手续完备后，送交住院收费处审核无误后，从电脑中冲减其费用，并将退费单据上交退费管理科室，以备以后检查和审核。

再次，完善医院收费票据领取和使用的管理。医院的收费票据主要包括门诊收费票据，住院患者押金收费单据和出院统一发票。为了加强票据的管理，确保票据的安全和完整，收费管理部门应派专人负责票据的领取和使用，建立票据领用登记本。收费人员领用票据时必须在登记本上签字，并认真登记， 对于计算机联网收费的医院，收费人员除了在领取和使用发票时在票据领用本上签字并填写领用发票的起止票据号，还必须将所领发票的票据号录入微机保存，以备日后查验。票据的核销，票据的核销是一项相当琐碎、相当重要的工作，对未使用或需要作废的票据要及时核销，核销必须注明核销的原因，并由票据专管员进行统一核销。

最后，要建立医院财务的内部控制体系，监督医院收费活动

健全医院现金内部控制制度，加强对收费人员现金的管理。收费处是医院收入的主要来源，每天会产生大量的现金，加强对收费处现金的管理至关重要，收费员必须保证现金的日清日结，每日及时上交所收费用，并保证钱帐相符，按照每日的现金收费日结单所列金额上交费用，禁止收费医院私自将现金外接或使用。现金出纳和财务稽核人员应严格审核收费人员每日上交的收费日报表和所开票据的记账联，审核上交的收据存根联和记账联是否连号，收据存根联金额和实交现金是否相符，如果有退费票据，审查收据票据保持完整以及是否有相关科室领导签字。审核无误后交会计人员填制记帐凭证。会计人员应当每月将各科室上报的收入和收费人员上交的费用金额进行核对，看是否相符，如果出现出入应当及时找出原因，看是否有私自退费的现象，加强对收费人员的监督。

医疗收费既是医院货币收入的主要来源和医院正常运转的重要保证，同时也为医院资本积累、扩大再生产、实现快速发展的提供强劲的动力。因此，只有重视和加强医院的收费管理的制度建设和内部控制，做到合规和合法的收费，才能赢得患者的信任，在激烈的医疗市场竞争中立于不败之地。

作者单位：河北省第七人民医院

参考文献:

第4篇：医疗机构票据管理办法范文

关键词：医疗门诊 收费票据 电子化改革 改革措施

近年来，我国科技发展迅速，计算机也得到了广泛应用，基于计算机技术有着强大的信息处理功能，将计算机技术更好的应用到医疗事业中也是非常重要的。利用计算机技术对医疗门诊收费票据进行电子化改革，实现门诊收费票据信息的具体统一对于提高医疗机构服务质量，解决医疗门诊收费票据存在的弊端十分可行。

一、医疗收费票据改革的背景

近年来，随着医疗建设的发展，医疗部门对医疗门诊收费票据的流程管理及金额核算等方面的要求也大大提高，传统模式下的医疗门诊收费票据已经满足不了现在的医疗服务标准，并且，现阶段门诊量的大幅度增加、医疗费用逐渐加大，因此，针对这些现象，2012年，我国财政部、卫生部联合相关规定，要求进行医疗门诊收费票据的电子化改革，实现医疗门诊票据的电子化管理，对医疗信息进行全程追踪，防治虚假医疗票据，规范医疗收费行为。信息的次年，杭州地区的部分三级医院就开始实行了医疗门诊收费票据的电子化改革。

二、医疗收费票据管理现状

（一）医疗收费票据流程复杂

传统管理模式下，我国的医疗机构在票据流程的管理上依然存在着诸多问题，如医疗门诊收费票据流程繁琐，首先，患者需要先到挂号窗口进行挂号，收取挂号费后，工作人员将挂号的票据撕下来交给患者，这样患者才能拿着挂号票据到指定科室就诊。有时，由于排队挂号就医的患者很多，有的人自觉排队，有的人就加塞，结果就会发生争吵，场面弄得很混乱，这样挂号时有时会把病人姓名、性别和挂号科室挂错，或者信息未填写完全而无法进行核对等现象，给患者的就诊带来不利影响。

（二）无法体现具体费用明细

随着医疗水平的不断提高，在为患者诊断时，为了更准确的查出病因，患者有时需要进行多种项目的检查，然而，传统的医疗门诊收费票据在医疗门诊收费上做不到明细记录，尤其是机器上打印出来的票据，由于收费票据纸张有限，不能把全部的检查项目明细打印出来，给患者的理解带来了很大程度的障碍，尤其是对各种药物的明细收费以及检查项目的明细收费，患者完全看不懂、弄不明白，使得患者对于自己应缴纳的费用算不清楚，缺少了对医疗机构收费方面的监督，有时还会出现被多收、被重复收取费用的现象。

（三）医疗财务人员管理意识差

在我国一些发展较落后的乡镇等地区的医疗机构，对医疗门诊收费票据的管理比较薄弱，负责医疗财务的工作人员按照自己的意愿使用门诊医疗收费票据，完全忽视医疗门诊收费票据的使用规范，尤其是在使用手写票据时，有些工作人员在填数据时甚至都不区分大小写，填写项目时，不仔细看票据，出现项目与费用不符，分项目与合计项目不符等一些基本错误。而在一些发达地区的三级医院，由于患者量较大，财务人员的工作量也相对较大，有时也会出现费用偏差问题，有一些财务人员更是缺乏自主管理意识，对待工作时散漫，敷衍了事，工作态度不端正，有的甚至为了谋取私利而出现滥收医疗费用的现象，因此，加强医疗财务人员的管理非常重要。

三、医疗门诊收费票据电子化改革措施

（一）优化服务流程

传统医疗门诊收费票据的一大弊端就是服务流程过于繁琐，所以，电子化票据的改革要做到对服务流程的优化，在服务流程优化上可以将挂号收费和服务收费进行票据上的分离，尽量加快患者的挂号速度，开设自助挂号缴费机器，患者可自行根据情况决定是采取人工缴费还是自助机挂号缴费，当然，用自助机挂号时，可只打印挂号条，患者可以凭借挂号条就可以到相关科室就诊，至于收费收据，可以之后根据挂号条进行补打，这样，可以在最大程度上减少患者因挂号等待浪费时间，耽误疾病的诊断与治疗。同时，对于医疗门诊收费票据可以后期补打这一规定，可以消除患者对医疗门诊收费票据准确度的怀疑，使患者的后续正常缴费得到保障。

（二）统一医疗门诊收费票据

随着医疗事业的发展，传统的医疗门诊收费票据的弊端也日渐突出，传统医疗门诊收费票据种类繁多，每个医疗机构都有其自己独特的票据，所以，伪票据常常出现，给医疗机构和患者带来了财产方面的纠纷，所以对医疗门诊收费票据的统一尤为重要，对此，2013年3月，财政部、原卫生部联合《医疗收费票据使用管理办法的通知》，自2014年1月1日起，所有医疗机构应统一更换使用新版医疗收费票据，一律停止使用旧版医疗收费票据。同时以杭州地区某三级医院为例，在医疗门诊收费时对收费票据上也有严格要求，票据需要根据患者的情况打印出不同信息，以区分自费的患者、有无医保卡的患者以及持医保卡是否已结算的患者，门诊票据上有患者各项检查的收费明细以及所有检查项目和服务费的总金额，对于有其他情况的患者需加以备注信息，防止了不法分子套取医疗资金，提高了合作医疗的安全性，给医疗患者的合法权益带来更好的保障。

（三）加强医疗门诊资金管理

医疗门诊收费票据电子化改革，仍可能会出现漏洞，如出现一些患者的检查费、药费的漏收漏缴等问题，造成医疗机构财务部门实际收取的总费用与应收总费用不符。考虑到这些情况，加强医疗资金的管理力度必须于医疗门诊收费票据电子化改革要同时进行。医疗机构通过加强医疗收费票据系统电子化改革的管理，可根据医疗门诊收费票据每日自动生成资金汇总统计日报及现金缴款单统一交由医院财务部门专职人员审核，审核无误后生成收入凭证上的金额数据，确认当天的收入会计凭证。加强资金的管理有利于医疗机构财务部门对患者总费用的正确核算，减少核算过程中因记录不明确带来的核算困难，提高医疗机构财务部门的核算速度与准确度，提高医疗机构整体业务水平。

（四）实施组织保障

传统的医疗门诊收费票据管理模式中，一些收费程序都是分开独立进行的，彼此收费部门窗口分别独立面向患者，互不干扰彼此之间的收费程序，而且各个收费部门只通过医疗机构内部信息系统进行联系，没能给患者带来足够的保障，一部分出现错误很难从其他渠道进行改正，因此，实施医疗机构电子化改革，必须加强组织保障的力度，将患者挂号信息、收费信息、相关的收费人员及收费方式等多方面信息进行统一记录，大大方便了医疗机构及患者对信息的有效掌握，除此之外，医疗信息的统一处理，减少了人工核对的误差，省时省力，高效快捷，同时，财政部门与医疗管理部门应该建立起一个统一完善的医疗门诊票据监管系统，制定一个统一的票据编码规范管理标准，对各地的医疗机构进行严格监控，实行医疗门诊收费票据的全程监控，确保患者的医疗收费票据能够及时得到报销以及实现医疗收费票据的电子化改革，为广大患者提供更好更快的医疗服务。

四、结束语

医疗门诊收费票据的电子化改革可以大幅度提高医疗机构的门诊收费票据管理水平，提高医疗机构资金管理的安全性，建立健全了医疗机构内部的票据管理制度，给财政部门和医疗机构的监督管理提供了有效方便的途径，减少患者因等待挂号收费产生对医院的不满情绪，为患者节省大量的就诊时间，除此之外，在一定程度上缓解了紧张的医患关系。

参考文献：

[1]侯传奎.浅谈医疗票据使用管理中存在的问题及建议[J].当代经济，2011，（12）：78-79

第5篇：医疗机构票据管理办法范文

一、落实全省新型农村合作医疗工作电视电话会议情况

*年全省参合人数为4837万人，参合率达到95.4%。扣除农村外迁户和参加其他医保人数，全省目前已有98%的农村人口享有合作医疗保障，大大超过原定参合率的目标。全省贫困人口参合率达97.6%，其中，五保户人口参合率99.7%，高于其他人口的参合水平。在全省新型农村合作医疗工作电视电话会议后，各地主要做了如下工作：

（一）提高财政对新农合的补助标准。省政府决定，今明两年将我省新型农村合作医疗人均筹资标准提高到100元、110元以上，*年各级财政补助资金达到每人90元以上。省财政对东西两翼和粤北山区及恩平、台山市的补助标准由上年每人35元提高到61元，市县财政补助标准由每人15元提高到25元，中央财政每人补助4元。*三角洲地区财政补助不低于这一标准。从落实情况看，接受省财政扶持的14个市，已有12个市确定了市、县两级财政承担的补助标准，其中市级财政达到每人10元以上的有*（20元）、*（15元）、*（12元）、*、*、*、*。*、*尚未确定。*三角洲地区仍有部分县（市、区）财政补助未达到每人90元的标准。

（二）保障水平大幅提高。各地根据全省电视电话会议要求，统一调整了新农合住院补偿标准，参合人员在乡镇卫生院、县级医院、县外医院住院费用补偿比例达到60%、50%、30%以上，住院补偿封顶线从2007年的1万元提高到3万元以上。在坚持以大病统筹为主的基础上，推行普通门诊、特殊病种大额门诊、住院分娩等补偿，努力扩大农民的受益面，切实减轻广大农民的医疗费用负担。佛山、东莞在下半年全面实行门诊补偿，广州、珠海、中山等市也开展了试点。在欠发达地区，多数县（市、区）也实行了门诊补偿或医疗机构优惠让利措施。全省实行门诊补偿（包括定额补偿）的县（市、区）已达到70个。

（三）基金管理制度不断完善。省财政厅、卫生厅下发了《*省新型农村合作医疗基金财务管理实施办法的通知》、《新型农村合作医疗救助基金财务管理办法的通知》和《会计核算办法》等一系列规定，对农村合作医疗基金拨付、使用、核算、报销补偿等进行了规范。为推行新的财务管理制度，今年5月份，我厅配合省财政厅连续举办三期培训班，共培训市、县财政局、卫生局经办人员800多人。各地按照省的要求，加强农村合作医疗基金管理工作，实行财政专户存储、钱账分离、封闭运行。根据省纪委《关于开展强农惠农政策落实情况监督检查的通知》要求，7月上旬，省卫生厅下发《关于开展新型农村合作医疗基金管理使用情况检查的通知》，要求对新农合政策落实情况进行检查，重点检查新农合管理制度落实情况和新农合基金报销补偿情况，排查是否存在虚报参合人数、伪造凭证、骗报冒领、截留挪用和贪污合作医疗资金等违规行为。各市普遍组织了检查。

（四）推进住院即时补偿制度。全省电视电话会议要求今年上半年实现新农合县内住院即时补偿。目前，全省共有10个地级市、88个县（市、区）全部实行县内住院即时补偿，10个地级市、27个县（市、区）部分实行县内住院即时补偿，有8个县（市、区）还没有开展即时补偿。通过实行即时补偿，加强了对定点医疗机构的监管。各级新农合主管部门分别与定点医疗机构签定协议，明确定点医疗机构的责任和义务，对定点医疗机构的行为讲要求。江门等市制定了定点医疗机构考核办法。为了规范报销补偿工作，大部分县（市、区）开展了信息化管理建设。目前完全未开展信息化建设的还有28个县（市、区）。

*年上半年，全省新农合共支付补偿资金17.78亿元，其中住院补偿94.94万人次，补偿金额16.96亿元，人均补偿支付1787元。门诊、体检、分娩等补偿360.68万人次，补偿金额0.82亿元。

二、认真审视新农合管理工作中存在的问题

我省新型农村合作医疗制度已经基本建立，但在工作上还存在许多困难和不足。去年以来，省卫生厅及有关部门对新农合工作进行了抽查，各地也组织了相关检查，发现不少问题。值得高度重视的是，随着新农合报销补偿标准提高，产生了不法人员利用假发票骗报新农合资金的情况。一些地方相继发现有人利用管理漏洞，使用假发票、假凭证骗报冒领新农合资金。由于农村群众居住分散，外出务工人员较多，在外地住院的比例较高，社会上也存在不法人员制作假发票、假凭证的现象，而假发票、假凭证与真实票据、凭证较为相似，增加了监审工作的难度。目前新农合尚缺乏系统的报销补偿网络，而县级经办机构对外地医疗机构住院凭证的审核能力较弱，又要方便参合人员住院和办理补偿，因而使社会不法分子有可乘之机。对这类问题，有的地方及时查处了，有的地方则不够重视，处理不够坚决，没有及时堵塞制度漏洞。新农合管理工作存在的问题，有的是客观条件造成的，有的是管理经验不足造成的，有的则是没有严格落实工作制度造成的。有些问题已经在省的有关会议上三令五申，但在一些地方仍然存在。这次会议，我们着重分析管理方面存在的问题，主要是：

（一）没有严格执行新农合报销补偿制度。检查表明，有的地方没有严格执行新农合报销补偿制度的规定，在报销审核过程中，对报销凭证审核把关不认真，报销凭证没有个人身份证明复印件，有的没有住院费用清单；有的没有落实新农合住院报告制度，报销呈批手续不完备；有的地方没有按照用药目录和诊疗范围的规定审核报销费用。

（二）管理经办人员责任心不强，业务素质不高。有的地方经办人员对新农合管理制度和报销补偿制度不熟悉，业务素质不高，责任心不强，不能发现报销凭证存在的明显问题，对报销凭证没有认真装订、归档保管。有的地方乡镇经办人员频繁变动，工作连续性不强，直接影响补偿审核工作。

（三）监督、审核和检查制度不落实。有的县级主管部门对乡镇办理报销的情况不审核、不监督、不分析，没有基本的核实程序，盲目拨款。有的市县虽然组织检查，但对违法违规人员查处不力，对管理和制度上存在的问题没有认真整改。有的市县主管部门很少对基层进行监督检查，主管部门的负责人也较少深入基层调查研究，不熟悉新农合的制度规定。

（四）报销补偿情况公示制度不落实。有不少地方没有按照新农合公示制度的规定公布报销补偿情况，报销补偿公示制度不落实，多数县（市、区）没有实行网上公示。

（五）对定点医疗机构的服务行为缺少监督。有的地方没有认真实施定点医疗机构服务协议，定点医疗机构不能有效控制医疗费用增长，存在不合理用药、不合理检查以及将门诊病人作住院处理的情况，有的地方住院率和住院费用呈不合理增长趋势。仍有不少基层定点医疗机构没有实行电脑计费，没有向病人出具费用清单，没有使用打印票据。有的地方乡镇卫生院诱导参合群众利用门诊补偿盲目开药。

（六）一些地方对推进即时补偿工作不重视。目前仍有8个县（市、区）完全未开展县内定点医疗机构住院即时补偿工作，有27个县（市、区）未全部实行县内即时补偿工作。

（七）部分地方管理信息化建设工作滞后。对信息化建设不重视，是对管理工作不重视的具体表现。在省扶持信息化建设的74个县（市、区）中，至今仍有8个县（市、区）未全部完成*年的参合人口资料上传工作。*、河源、*、*还有部分县区未完成参合名单录入工作。一些县（市、区）上传的参合人口资料不够准确，资料也不完整，严重影响工作效率。有的地方甚至连基本的报销补偿情况都不录入电脑，影响了对报销补偿资料的审核，影响了统计报表和统计分析，影响了公示制度的落实。

在检查中，还发现个别地方存在虚报参合人数、帮扶贫困户参合措施不落实、卫生院票据使用不规范、门诊补偿登记不规范等问题。

三、切实履行职责，加强管理，进一步完善各项工作制度

最近，总理在一份反映新农合基金管理存在问题的材料上批示：要严肃查处，严格规范和执行各项制度。各级新农合主管部门要认真落实批示精神，把工作的重点放到管理上来，切实履行职责，加强监督管理，以管理工作制度化、管理程序规范化、管理手段信息化的要求，进一步完善新农合管理制度。

（一）严格报销补偿手续，加强监督检查。各地要严格执行新农合报销补偿制度，完善报销凭证审核工作。尤其要完善县外医疗机构住院报销凭证的审核、核对制度，县外住院凭证必须经县（市、区）农村合作医疗办审核后才能报销。实行先付后审的地方，必须由县级经办机构对报销补偿凭证审核后，才能向乡镇经办机构或定点医疗机构拨款。要通过加强审核，防止利用假发票、假凭证骗取新农合基金事件的发生。对利用假发票、假凭证骗取新农合资金的，一经发现要严查到底。要加强对经办人员的培训和教育，提高识别假发票、假凭证的能力，增强责任心，防止因工作不认真导致新农合资金被骗取和套取。也要强化工作人员遵纪守法意识，防止利用职务之便骗取、套取合作医疗资金，杜绝在审查、审批和核拨农村合作医疗资金过程中出现违规行为。如果因制度不落实造成新农合资金被骗报冒领的，要追究有关人员的管理责任。要认真落实公开公示制度。严格按照要求，将报销补偿情况在镇、村的政务公开栏上墙公示，同时在政府公众网或卫生网上公示，接受群众监督，做到每月公示一次。还未实现网上公示的县（市、区），要在9月份之前，将*年1月以来报销补偿情况全部上网公布。各市要在9月底将网上公示情况向省卫生厅报告。

（二）健全基金管理制度，确保新型农村合作医疗基金安全。各地要加强新农合基金的监管工作，加强对各县（市、区）的基金管理情况的检查，确保各县（市、区）能够按照省财政厅、卫生厅下发的《*省新型农村合作医疗基金财务管理实施办法的通知》等文件要求，实行财政专户存储、钱账分离、封闭运行，收入户和支出户的设置、资金的划拨要符合要求，不符合要求的要立即纠正。

（三）加强对定点医疗机构的监管，控制医疗费用不合理增长。要建立定点医疗机构的准入和退出机制，定期检查和评估，实行动态管理。各地应制定定点医疗机构监测评价指标体系和考核办法，完善医疗费用分析、评估和通报制度，把医疗费用上涨幅度、医疗服务质量以及新农合制度执行情况等，纳入定点医疗机构考核范围，定期组织专业人员对定点医疗机构医疗服务行为进行评审，考核结果与定点资格和费用拨付挂钩。定点医疗机构要规范住院登记、病案书写和管理制度，严格按照有关要求书写病案，管理病案。对出入院病人要进行住院登记，核实身份，保存资料，以备检查。要严格执行省规定的用药范围和诊疗项目，定点医疗机构必须按照《*省基本医疗保险药品目录》规定的用药目录和《*省城镇职工医疗保险诊疗项目管理暂行办法》规定的诊疗范围，严格控制自付费用的支出。各级经办机构要按照定点医疗机构服务协议的约定，加强对定点医疗机构的监管，重点监控是否存在不合理用药、不合理检查、不合理收费的情况；是否存在将门诊病人转作住院病人或挂床住院的情况；是否存在住院率突升、次均住院费用突长的情况；是否存在不按新农合用药目录和诊疗范围规定进行治疗的情况；是否存在伪造、涂改住院票据、住院凭证的情况。要定期向社会公布定点医疗机构的医疗费用情况，确保参合人员的知情权。

（四）完善县内定点医疗机构即时补偿工作。开展即时补偿工作，是简便补偿工作环节、提高补偿时效、方便群众、减少管理漏洞、提高行政效率的重要措施。要通过推进即时补偿，执行新农合用药目录和诊疗范围的规定，严格控制医疗费用增长。各地要提高对即时补偿工作重要意义的认识，没有实现新农合县内住院即时补偿地级市，要督促有关县（市、区），尽快落实即时补偿工作，提高补偿时效，减少报销补偿工作环节，规范报销补偿工作，明年要推行市级定点医疗机构的即时补偿工作。

（五）认真做好信息化建设工作。为适应即时补偿工作，我厅委托软件公司开发了新的管理信息系统，可实现在线补偿和监督，目前云浮市各县（市、区）已经使用新系统进行管理。使用新系统，首先要求定点医疗机构实行电脑收费，还要求参合人员的资料准确完整，以便定点医疗机构能够在网上审核确定个人身份。不符合要求的县（市、区），要按要求做好有关工作，各县（市、区）最迟于明年上半年完成系统升级工作。各市要高度重视信息化建设，对未完成今年参合人员名单录入电脑的县（市、区）要通报批评，限期完成名单录入工作。为保证信息系统正常运行，年底前要将2009年度参合名单全部录入电脑。省扶持第三批信息化建设的县（市、区）将直接安装新系统，有关县（市、区）要及时做好各项准备工作，在今年第四季度完成第三批信息化建设工作。省计划于今年底或明年初，推进省级平台的建设工作。省级平台的建设，将包括与地级市以上定点医疗机构的数据交换，届时，将有效杜绝社会上的不法分子利用假发票骗取合作医疗资金现象的发生。

（六）加强经办能力建设工作。各地要积极做好新型农村合作医疗经办机构建设工作，落实人员编制和工作经费，提高人员素质，切实解决新型农村合作医疗经办能力不足的问题。在人员不足的情况下，各市县要保证现有人员编制在岗在位，不得随意抽调和占用编制。暂时无法解决人员编制的，要做好人员的调剂，保证经办部门有足够的人手。主管部门要有“一盘棋”的观点，充分发挥医政、规财等科室对定点医疗机构管理的作用，弥补经办机构专业力量不足的问题。

四、抓好新农合各政策措施的落实

（一）落实各级财政扶持资金。还未落实今年财政补助资金的市、县（区），要尽快抓紧落实，务必在9月份前将补助资金划入财政基金专户，并按规定将资金入户情况报送省财政厅和省卫生厅。对今年增加的资金，要通过调整补偿方案，提高补偿水平的方式来合理使用，对今年调整方案前住院、费用超过新的补偿封顶线的参合农民，可进行二次补偿。当年统筹基金结余原则上不超过15%，累计结余不超过年度筹资的25%。未进行计提风险金的县（市、区），在年底前应完成风险金计提工作。

（二）进一步完善2009年新农合补偿方案。要继续提高住院医疗费用的补偿标准。2009年全省新农合人均筹资水平达到110元以上，各地要按照省政府的要求，将住院补偿封顶线提高到5万元以上，实际住院总补偿水平不低于总住院费用的40%。参合人员在乡镇、县和县外住院费用补偿比例提高到70%、60%、40%。乡镇卫生院、县级医院、县外医院住院起付线一般不低于100元、300元、600元。要将慢性病、地方病、精神病等特殊病种的大额门诊费用、白内障门诊手术、住院分娩费用纳入合作医疗补偿范围。没有开展特殊病种大额门诊补偿的县（市、区），必须尽快将其列入补偿范围，并逐步提高补偿水平。大额门诊费用补偿封顶限额纳入住院补偿封顶限额内计算。各市要统一2009年度补偿方案，各县（市、区）的方案须报市主管部门审核同意后才能实施。各市应尽快完成2009年度补偿方案的审核工作。使用全省统一管理软件的县（市、区），补偿项目应与省指导意见内容相同，否则将会影响管理软件的使用。

（三）全面推进门诊统筹制度。实行门诊统筹补偿是新型农村合作医疗制度的组成部分。通过门诊补偿，可以进一步减轻农民医疗费用的负担，使疾病得到及早治疗，防止小病变大病，从而减少大病的发生数量，减少医疗费用的支出。另一方面可以扩大受益面，调动广大农民参合的积极性。2009年新农合普通门诊补偿统一实行门诊统筹制度，不再实行家庭帐户制度。门诊补偿按照“互助共济，因病施治，有病多补，无病不补”的原则，以镇卫生院、村卫生站门诊服务为主体，引导病人就近就医，做到“小病不出村、不出镇”。实行“按比例补偿、单次限额、全年封顶”的补偿方式，控制医疗费用不合理增长，保证基金使用安全。2009年一般地区新农合统筹资金为每人110元，可按当年基金筹资总额的20%预算门诊统筹资金，门诊统筹资金与大病统筹资金合为一个会计科目。欠发达地区每次门诊补偿比例应达到门诊费用的30%以上，单次补偿限额可为5元（村卫生站）至8元（镇卫生院），个人年补偿封顶线达到50元以上，封顶线可以由家庭统一使用。补偿范围限于新农合用药目录和诊疗范围之内，村医按村医用药规定执行，并规定最大处方限额。各县（市、区）必须与村卫生站和乡镇卫生院签订协议，实行协议管理。

第6篇：医疗机构票据管理办法范文

关键词：收入控制；资金管理；医院

医院的各项医疗服务活动的进行都伴随着医院资金的收支，而资金是医院持续经营、发展必不可少的部分，医院财务管理主要是对医院资金运动的管理。所以提高资金管理水平是现代医院财务管理的核心内容之一，是评价医院整体竞争力、发展力以及社会效益和经济效益的重要指标。

一、医院财务管理目标

医院不同于企业，医院不是盈利部门，不以盈利为目的。随着我国公立医院改革的进一步深化，明确了“坚持公立医院的公益性质，把维护人民健康权益放在第一位”为根本目标。公立医院不以盈利为目的，并不意味着不需要开展财务管理。我国公立医院的现状是投入不足与浪费并存，资金成本高而使用效率低下，这些问题需要通过医院的财务管理来改善。在提供医疗服务过程中，提高公立医院运行效率是其直接目标。

二、医院资金运作的特点

医院的资金活动是资金流入与流出医院，以及资金在医院内部流转的总称。医院资金流入途径主要有医疗收入、药品收入、其他收入（利息、进修费）、财政补助收入等。医院资金流出主要为采购药品、设备、耗材、科研经费、人员费用支出等。

1医院资金运动具有双重性质。公立医院的资金一部分是上级单位发放的具有补贴性质的预算资金，是由医院申报，上级单位根据申报医院的实际情况决定是否给予相应额度的拨款，与其他事业单位预算资金相同的形式。然而医院的资金又不是全部来源于上级拨款，即医院还要有一部分经营资金，通常这部分经营资金的比例大于上级拨款的资金比例，这部分资金具有与一般工商企业资金运作相同的特点，即通过加工制造或者销售等行为加快资金的周转，资金在周转的同时增大了原有的价值。总体来讲，公立医院的资金主要分为上级医院拨款和医院自身经营两大类，这两类资金在获取渠道、使用以及经营效果上有着很大的区别，这是医院具有的独特的资金运作形式。掌握医院资金运作的规律和特征对于加强医院资金管理、提高资金使用效率起着基础作用。

2医院作为服务性质的医疗机构，具有和其他服务行业相同的资金运作特点。作为服务业，医院在运作的过程中由采购活动和服务活动两个活动连续循环构成。医院购买医疗设备，货币资金伴随着活动的发生转变成了固定资产，医疗设备在为病患提供服务的过程中，消耗本身的价值同时向患者收取一部分的服务费用，伴随着交易的发生固定资产转变成了资金形式，而且往往转变的资金不能弥补购买设备的资金金额。一般的服务企业其一切经营活动的目的就是获取利润，所以在消费者收取费用的时候会高于设备本身的消耗值。我国公立医院的公益性质，要求把维护人民健康权益放在第一位，决定了其收取的医疗费用往往不能抵消设备的消耗成本。

3医院在销售药物的过程中具有和一般工商企业相同的特征。医院的运作由采购药品和销售药品两个连续的活动构成。医院向制药厂购买药品，货币资金形式转变成了商品资金形态；医院把药卖给患者，伴随着这个活动的发生，商品资金形态又转变成了货币资金形态。因为药品关系到人民的生命安全，药品采购和销售需要经过药监和卫生主管部门审批，公立医院改革前医院采购和销售药品的过程具有较大的盈利性。现在县级公立医院大部分已取消药品加层，医院已无药品利润。

三、医院资金来源

1门诊医疗收入主要是医院在门诊医疗服务活动中向患者收取的药品费、检查、治疗费等所需费用。收费形式主要有现金结算、银行卡、医疗保险卡刷卡结算。在当前电脑办公化普及的年代，大部分医院已采用电脑规范化收费和手工发票应急备用方式。收费人员按自己领取的发票按顺序收取现金或刷卡结算，当天按已收取的收入金额减去刷卡结算金额后缴存银行。

2住院医疗收入主要是医院在住院医疗服务活动中向患者收取的品费、检查、治疗费等所需费用。收费形式有现金结算、医疗保险卡刷卡、银行卡刷卡、转账结算等方式。住院病人由于存在入院先交预交金、出院再结算的程序，因此住院缴款人员当天的应存款金额=当天的预交金+出院结算收入一出院结算退款一刷卡结算金额。

3国家财政拨款、银行贷款及融资资金收入现阶段大部分医院属于非营利性公立医院，每年财政会安排相当于医院总收入的2% ～5%的资金用于人员经费开支、基础设施改造及发展规模建设、国家实施的惠民工程项目如白内障复明工程、为降低贫困孕产妇死亡率的降消补助、重大疾病预防控制等的项目支出拨款；此外，医院为了自身业务的发展和新项目的开展，也会积极向银行或融资公司等金融机构借贷资金，形成医院的借款或融资款。

4引进资金为了寻求合作与发展，进一步扩大区域服务范围，引进资金投资新技术新项目。按比例或按股投入、分期或分成归还本息，利益共享，风险共担的资金筹集方式。

5其它资金收入如社会捐赠、引进外资、向职工借资等资金筹集方式进行设备购置、项目研发、基础设施改造。

四、医疗机构收入管理存在的问题

医院资金管理问题包括资金流入与流出医院，以及资金在医院内部流转各方面的问题。从医院资金流入来看，医院最主要的收入来源是业务收入，即医疗服务收入、药品收入和其它收入，一般占总收入的90%以上。由于业务收入实现过程涉及人员比较广泛，除财务部门人员和门诊收费及住院结算人员外，还包括挂号人员、提供医疗服务和药品服务人员以及患者。具有流量大、流动性高、经手人多和内容复杂的特点，因此医疗机构收入管理主要是业务收入管理。这方面问题主要表现为资金收入过程没有必要的监督，导致业务收入流失、资金挪用或者舞弊行为。

医院大部分业务收入是通过收费窗口收费人员完成的。一些收费人员利用内部控制制度不完善、财务监管不力、电脑收费系统允许重复打印收据的缺陷，截留收入；或与部分科室相互勾结，在退费手续齐全的情况下，合伙贪污收入款项。有些病区为了减少药占比、收入等指标对科室绩效考核的影响，在月末会出现退药现象，造成医院业务收入流失。部分科室甚至利用患者不报销及财务知识的欠缺，直接向患者收取低于应缴数额的现金，入科室小金库或私分，变相侵吞医院业务收入。另外，应收医疗款和医疗欠费也是不容忽视的问题。根据现行的医保政策，医院先行垫付应由医疗统筹基金支付费用。由于结算的滞后，使医院的账面收入与现金流入存在时间性差异，造成医院资金被侵占。

五、加强资金流入环节的管理和控制，保证医院资金的安全和完整

1建立健全岗位责任制，严格执行不相容职务分离原则。

医疗机构应健全收入、价格、医疗预收款、票据、退费管理制度，按照不相容职务分离的原则合理设置岗位。例如：提供服务与收取费用岗位分离；价格管理与价格执行岗位分离；收入票据与使用岗位分离；办理退费与审批岗位分离；收入稽核与收入经办岗位分离，这是收入管理的基本要求。

2加强业务流程控制

医疗机构收入流程控制的重点内容是门诊收入和住院结算收入的流程控制。门诊收入流程控制包括：挂号流程、挂号费用结算、挂号费审核、门诊收费流程、收入印章控制、收入退费控制、收入日报表控制、收入审核控制等。住院结算收入流程控制包括：病人入院流程、在院病人费用结算控制、住院结算日报表、审核控制、会计核算控制、病人出院流程控制等。

3合规性控制

要求医疗机构应在符合法规的前期下积极合理组织收入，做到应收则尽收，应收不漏，控制不合规、不合法收入的发生。这不仅是对医院遵纪守法的基本要求，也是维护患者利益不受侵犯、保证社会秩序正常进行的要求。

4收入票据控制

医疗机构收入票据包括定额票据和非定额票据，由财政部门、卫生主管部门统一监制和印制，单位统一购买。加强收入票据的管理和控制，对于保证收入的安全与完整、防止由于因票据管理不善造成资产流失具有重要意义。

票据管理制度中对票据的登记要素、登记方式、保管地点、核销程序、作废票据、退费程序均要明确规定。票据核销要求核对每张票据收款是否入账，往来票据要记录入账凭证的号码。门诊住院收款票据要收银员建立分户核销登记簿，对作废票据要重点审核。票据管理员应定期填写票据报表，不同的人员负责清点核对，避免票据流出医院，套取现金。

5收入结算时间控制

医疗机构收入结算起止时间非常关键，医院业务收入每天24小时基本都有发生，只是发生的频率不同。门诊、住院收入每日、每月没有结算起止时间规定，就不能及时反映当日收入的状况，影响当月的收支核算，造成核算不准确、收支不配比，财务记账与科室核算收入核对困难、不能及时发现收入流失隐患。

6退费控制

由于医院业务收入活动中收费频率高、项目多、内容复杂和受内外因素的影响，经常有退费发生。如果没有退费审批管理制度，很容易造成多退、虚退、冒领等收入流失黑洞。

医院财务部门应设置退费稽核人员，退费稽核岗位独立于门诊、住院收费处，主要工作职责是对门诊、住院收费、退费全过程进行稽核监督；对每月各检查科室出具的“科室月工作量统计表”与财务部门出具的“科室月收入统计表”进行核对，审核财务收费、退费金额与检查科室执行数量是否吻合。财务部门每月对各科室的收入金额、退费金额、执行金额、执行人次等数据进行分析，对异常较大退费金额、退费频率高的收款员和执行科室应及时进行分析，查找原因，防范因退费而造成收入流失。同时，医院审计部门应定期对退费情况监督检查，以确保资金流入的安全、完整性。

参考文献：

[1] 张肖峰关于做好医院财务管理的思考[J]内蒙古科技与经济，2006，（5）

第7篇：医疗机构票据管理办法范文

1目标

新农合医疗管理平台建设的目标在与以参保人员为中心，建立区域一致的参保标准、个人资金筹集标准与补偿标准，建立覆盖区域医疗机构的新农合实时结算，建立覆盖所有街镇的新农合事后报销服务窗口，建立参保人员服务网站，最终实现高效、优质、可及的新农合保障服务与区域一体化新农合管理。

2技术选择和环境约束为实现上述目标，结合新农合管理实践，在建设新农合管理平台中，我们遵循以下原则。

2．1区域统筹投保资金区域统筹管理能有效扩大筹资规模、提高新农合基金的抗风险能力，减少管理层级，节约管理成本［3］。实现新农合区域统筹管理后，就能制定统一的补偿政策、建设统一的补偿服务网络，这为建设区域新农合管理平台打下良好基础。从信息工程建设角度上讲，新农合投保资金进行区域统筹管理是建设区域新农合医疗管理平台的前提条件。

2．2管理机构新农合管理和其他医疗保障管理一样，在信息化建设中有着基本相似的业务需求。就上海医保而言，其有庞大的投入和庞大的机构支撑业务;如果新农合也像上海医保一样独立完成其信息化建设和管理，投入是非常巨大的，新农合会变成一个庞大的机构。而现实环境是新农合是一个非常轻型的机构，只有少量的工作人员，这就要求我们将新农合管理设计成一个非常轻型的管理机构，这种设计依赖以下3项现实背景。

2．2．1借鉴原则。要考虑到区域医疗保障建设的大环境。如果区域已经建设有城镇职工基本医疗保险并顺利运作，则新农合作为医疗保障事业的后来者，需要借鉴前者的建设成果，特别是前者建立的各种基础性结算标准。借鉴前者的基础性结算标准，才有可能在同一医疗机构中实现不同保障类型的实时结算。

2．2．2协作原则。新农合管理部门往往是卫生管理部门的子部门［4］，资源和能力有一定限度，很难独立完成新农合管理平台的建设，所以，新农合管理部门需要和信息部门、财务部门通力合作，在建设和维护新农合管理平台过程中，互相协作又有明确的职责分工。其中，新农合管理部门主要负责日常业务运作，信息部门主要负责网络保障与信息平台建设管理，财务部门主要负责资金拨付和内部审计。

2．2．3可信交易体系。松江区新农合与上海市城镇职工基本医疗保险(以下简称“上海医保”)的管理模式有较大的不同。上海医保由上海市人保局负责管理，与卫生机构结算时，往往会有博弈的成分。而松江区新农合属于松江区卫生局负责管理，与卫生机构结算时，更多的是直接的业务控制和指导考核。同时，松江区作为国家卫生综合改革的试点区县，各医疗机构已经实施全面预算管理、财务收支两条线管理，缺乏明显的利益冲动。在这种大背景下建设的新农合交易体系，能够充分信任各医疗机构，是一个可信任的交易体系。结算管理服务中，就可将相关业务操作直接下放，一旦发生业务违规，直接进行行政干预即可。这样能够充分发挥行政管理优势，加强对定点医疗机构的监管和控制，有利于合理利用医疗保险基金［5］。

2．3管理模式在管理上，该平台由松江区初级卫生保健委员会办公室(初保办)负责业务管理，在信息化建设上，相关业务纳入松江区区域卫生信息化规划，由松江卫生信息中心负责信息化的整体规划和建设。松江区新农合管理平台没有独立的数据中心和信息网络，其数据中心由区卫生信息中心托管，数据网络使用区卫生信息中心的松江区健康网(业务内网)。这样的建设管理模式使新农合能充分利用区域卫生信息化的建设成果，减少了建设的重复投入，更使初保办能专注于业务的管理，而不必涉足自己不熟悉的信息化建设运行维护上。

3设计概要

新农合管理平台是开放性的，它提供对数据库访问时的数据交换协议，在平台上可以部署任何符合平台规范的业务系统。新农合管理系统提供基础的服务，满足各项业务需求;实时结算系统是平台的特色和亮点，它可以满足实时交互需求的业务。以下就新农合医疗过程中存在的不同业务进行概要叙述和说明。

3．1投保管理与年末结转(身份证识别)新农合有庞大的服务人群，做好参保人群的账户管理是一项繁琐而重要的工作，一般都需要在新农合管理系统中建立参保账户并绑定就诊卡。需要特别指出的是，发放就诊卡时必须核对并登记参保人的身份证，并将身份证作为账户的唯一标示。这样在就诊卡遗失后补办时，个人账户能得以转存。同理，年末个人账户结转应以身份证号为识别标示，这样才能正确地将个人账户结转下一年度，并统计上一年度参保、本年度未参保人群的个人账户余额。相反，如将就诊卡作为唯一标示而不登记身份证，往往会导致账户管理陷入混乱。

3．2结算服务设计结算服务是新农合的核心业务，结算服务设计的合理与否将直接决定新农合管理平台的管理水平。在新农合管理机构设计报销政策时，应充分考虑政策的可操作性，难以操作的政策将为信息平台的建设带来障碍。就松江区而言，在设计报销政策时，应参照《上海市各级医疗机构收费标准(汇编)》，借鉴上海医保的基础性结算标准，尽可能遵循与上海医保相同的报销范围的原则，如设定不可报销范围则需考虑医院信息系统出具的发票是否能将其区分出来。报销的比例则可以按实际管理需求设定。

3．2．1基于大类结算的基础结算服务。基础结算服务由平台的新农合管理系统承担，操作员将发票输入电脑计算报销额度。考虑到工作的效率问题，一般都是直接取发票项目大类输入电脑，并进行结算。要明确的是项目大类编码必须标准化，不应随意设定，这对于未来实时结算和分析统计工作非常重要。项目大类编码应参考区域物价和医保部门制定的收费标准的项目大类编码。就本区而言，项目大类编码采用《上海市各级医疗机构收费标准(汇编)》，故在统计口径上分类与医保分类保持一致，统计结果易于各级管理部门理解。

3．2．2基于明细汇总大类的实时结算服务。实时结算服务由新农合管理平台的实时交易系统承担，参保人员在医院就诊收费时，医院信息系统将收费信息实时传递至新农合管理平台，由新农合管理平台计算报销额度反馈至医院信息系统，医院信息系统按反馈信息收取参保人员需承担的自费或自负费用。实时结算服务一般都是基于明细进行计算，如上海医保。如果新农合采用基于明细的计算方式，就需要在中心建设明细字典，包括收费项目字典与药品项目字典，这需要大量的人力资源;同时需保证新增项目字典及时更新，否则会影响计算;还必须考虑收费明细项目与医保代码的关系，医院信息系统维护过于复杂的话，则开发和维护的难度与成本都会较大。就本区而言，上海医保是医院结算服务的主要人群，新农合的参保人群数远低于上海医保，故设计了基于明细汇总大类的实施结算服务。这种实时结算模型的优点是非常明显的，较好地兼容了基础结算服务，能保证新农合管理平台的数据一致性，又降低了新农合管理平台的维护压力，同时，医院信息系统开发难度小，医院维护压力小(仅维护医保字典即可)。实践中运行效果极为流畅。不必担心医院维护错了代码，产生了错误的报销收费。因为，一旦维护错误，上海医保的日对账会报错并要求修改，这充分利用了上海医保的纠错机制。

3．3对账服务设计对账服务由新农合管理平台的实时交易系统承担。对账服务主要针对实时交易中发生的差错。不论实时交易设计地如何完美，网络、医院信息系统和新农合管理平台的不稳定均可能导致医院信息系统登记的结算账目与新农合管理平台登记的结算账目不一致，影响财务报表和资金划拨。所以，需要通过新农合管理平台的对账服务来找出差错，以方便下一步改平帐目。对账有两种模式，一种是医院向平台上传数据，由平台负责对账并反馈对账结果;另一种是平台开发数据查询，由医院自行对账。如果平台不信任医院，采用前者是最佳方式，但需要平台有足够的人力，同时业务运行会比较复杂，主要牵涉到数据真伪的鉴别比较困难和改账流程会比较长。如果平台信任医院，可以采用后者，新农合管理部门的压力会很小。本区采用了平台开放数据，医院自行对账模式。

3．4改账服务设计改账服务由新农合管理系统承担。当医院发现有数据差错，按数据真伪鉴别原则鉴定数据后，需要订正数据时，直接登录到新农合管理系统，补齐数据或红冲数据，保障了数据真实可靠。正确的数据才能为财务统计报表和机构资金结算提供支撑。

3．5报表服务设计

3．5．1基本财务管理制度。在使用了新农合管理平台进行业务操作后，应参照相关财务规定建立基本财务管理制度。基于实时交易系统发生的数据会由医院信息系统提供财务日结服务，其管理办法参照医院收费财务管理办法。而基于新农合管理系统结算的数据必须使用平台提供的财务日结服务功能，其日常财务入账必须是平台的日结打印清单与报销发票一起入账，两者必须一致，这是基于新农合管理系统结算的财务管理办法的核心内容。

3．5．2红冲设计。当发现报销数据有误，如在新农合管理系统中发现输入的发票属于有误，可以使用红冲功能，将报销数据加上红冲标识，并自动在当日增加一条负值报销数据，如有需要录入新的数据。平台原则上没有数据的修改，只提供红冲功能。红冲的原理是新增负值记录而不是将原记录作废，在财务统计(含日结清单)上不需要去理解红冲的数据，不论是红冲的数据还是负值的数据只需要简单的求和即可，保证了财务报表的严肃性，不论在任何时间分析都是固定的、一致的。

3．5．3财务报表。财务报表和分析报表应作为两个独立体系进行开发。财务报表的设计是为了满足财务结算和资金划拨的需求，这种需求是明确而固定的。而分析报表则用于支撑领导的分析需求，为评价业务开展的情况提供数据，这种需求是会经常发展而变动的。新农合的原始数据有两种，一种是结算清单，一种是发票。结算清单为每一笔结算的记录，其中可能是一张发票，也可能包含多张发票。结算服务中，结算清单是由发票计算而来，按结算清单的支付金额进行报销，所以在统计上，财务报表的原始数据必须基于结算清单。基于发票的统计分析只能用在分析报表，其分析结果会与财务报表有细微的不同。忽视两者的差别是很多新农合管理中账目不平的根本原因。

3．6提交报表与资金划拨各级合管办与新农合管理机构结算与资金划拨较为简单，只需要依据平台提供的财务报表进行划拨即可。医院与新农合管理机构结算费用时，需要提供医院信息系统提供的财务报表，再加上平台提供的财务报表，二者必须完全一致(需要医院先行做好对账、改账工作);然后新农合管理机构依据两份报表结算与划拨资金。

3．7资金监管

3．7．1针对各街镇合管办的监管。各街镇合管办主要通过新农合报销窗口，事后报销参保人群在外区发生的医疗费用等。事后报销的工作量在实时结算后会变得很小，但在录入发票过程中任然会存在输入错误数据、未核定正确的报销范围等现象。需要对合管办工作的正确性进行监管。

3．7．2针对医院的监管。医院的结算都是信息系统自动完成的，没有人为转译的过程，可靠性正确性很高［6］。医院的结算错误往往是医保代码设置有误，会在与上海医保的对账过程中被发现和纠正。如有需要，可针对此现象进行监管，平台建立实时交易监管工具，原理是根据医保标准建设收费项目字典与药品项目字典，然后与医院实时交易上传的明细进行校对，发现医院代码设置的错误。

第8篇：医疗机构票据管理办法范文

一、《基层医疗卫生机构会计制度》的特点分析

《基层医疗卫生机构会计制度》全文共分为总说明、会计科目名称和编号、会计科目使用说明、财务报表格式和财务报表编制说明五大部分，通篇读完后发现这一制度具有以下三个主要明显特点：

(一)适用范围明确合理

《基层医疗卫生机构会计制度》明确规定“其适用于中华人民共和国境内政府举办的独立核算的城市社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构。企业事业组织、社会团体及其他社会组织举办的非营利性基层医疗卫生机构参照执行。”这一适用范围将社区、乡镇基层医疗卫生机构和非营利性基层医疗卫生机构纳入进来，这就充分说明了国家进一步加强了对公共医疗卫生单位的管理，通过会计制度这一渠道的监督制约从而保障了公民的医疗权力，简而言之这些医疗机构从药品进货渠道、医疗开支收入等经营状况全部纳入国家会计核算的监督管理之下，对于药品、医疗的价格控制上保证了公平性和统一性，有效促进了国家对基层医疗机构的管理与掌控。对于会计科目的运用规定上也作出了详细规定，既保证了基层医疗机构在会计核算工作中的灵活性，同时也保证了统一管理的程序性，可以根据实际工作来增减科目，但必须按照统一编号进行。尤其对财务报告的撰写说明具有较强的实际操作性，在保障管理程序的基础上对基层医疗机构的会计人员做出了具体详尽的指导。

(二)会计科目全面科学

《基层医疗卫生机构会计制度》共列出了会计科目36种，包括资产类、负债类、净资产类、收入类和支出类五个类别。在每一类别中科学合理地分配会计科目，表式清晰、科目全面、设置规范。在第三部分对科目的具体使用和涵盖内容做出了详细阐述，并将资产类与净资产类做了严格区分，对成本费用项目的支出范围上扩大了些，但对成本费用的内容项目的划分上更加严格。将科目包含内容、业务范围办理规定、账务处理办法和科目体现的业务状况以及相关业务处理须知做了系统全面的说明。甚至将票据的填写出具程序都作出了详尽的规定，通过对基层医疗机构的指导来加强规范管理措施，达到科学管理的目的。

(三)财务报表细致规范

《基层医疗卫生机构会计制度》专门对会计报表做了统一的表式规定，分成了资产负债表、收入支出总表、基建收支表、净资产变动表和绩效考核表，特别是将收入支出总表分成了业务收支明细表和财政补助收支明细表两部分，这更使基层医疗机构在收支管理上进一步细化，业务收支与财政补助收支分离，这样更能清晰地体现基层医疗机构的经营状况，更能够对于基层医疗机构的发展提供有效依据，同时更符合基层医疗机构的现实发展状况。从中可以看出《基层医疗卫生机构会计制度》对于基层医疗机构会计核算管理更趋于规范化。第五部分对财务报表的编制管理进行了详细说明，尤其是对会计报表附注编制说明上也加以虚化。这一制度的制定推行对于规范基层医疗卫生机构会计核算，提高基层医疗卫生机构会计信息质量必将起到积极的推动作用。

二、对于《基层医疗卫生机构会计制度》的思考

第9篇：医疗机构票据管理办法范文

根据国家对国有企业剥离辅助、分离办社会职能的相关政策，我院于2004年初划归地方政府，转为事业单位。医院转制后，地方政府根据医院的实际情况实行“差额补贴”的管理体制。原企业随即参加了职工基本医疗保险，医院自此面临着争取病源，努力创收，在自主经营中努力生存、谋求发展的巨大压力。为适应社会主义市场经济的需要，面对医疗市场越来越激烈的竞争和挑战，医院必须外拓市场，内强管理，而医院作为承担一定福利职能的社会公益事业单位，不能以盈利为目的。我院作为非盈利性医疗机构，医疗服务价格必须实行政府指导价，药品定价也要严格按照国家、省限价及限定的加价率执行。

在社会效益为主的原则下，讲求经济效益是医院财务管理的基本原则。因此，医院走内涵发展之路势在必行，向管理要效益，把财务管理工作真正放在医院管理工作的核心位置。

医院与企业剥离前，财务实行垂直管理，因存在行业差别出现了管理制度不适用，管理脱节现象，针对由此形成的管理薄弱环节，结合医院自身的实际情况与发展要求，笔者认为转制医院在强化财务管理方面重点需做好以下三项工作：

一、加强国有资产管理，防止国有资产流失是强化财务管理的重点

医院国有资产中的重点是固定资产，必须出台适合医院实际情况的固定资产管理办法，并监督其真正有效地执行。

我院剥离前固定资产均在企业核算，医院仅作为使用部门，负责使用和日常维护，企业财务账与医院实物脱节现象非常普遍。剥离后固定资产转到医院账上，因不同行业财务制度存在差别，一般设备单位价值在500元（专业设备单位价值在800元）至2000元（不含2000元）的设备，在企业未按固定资产管理，而医院剥离后，须完全执行医院财务制度，这部分资产就必须严格按照固定资产实施管理。同时医院的固定资产相比企业而言，中小价值的资产所占数量比重大，体积小，专业性强，存放地点分散，不易于监督管理。

我院加强固定资产管理的具体管理措施是：

（一）结合医院实际情况，制定切实可行的固定资产管理办法，对固定资产进行科学分类。

（二）对固定资产进行全面的清查盘点，在此基础上取得全面详实的基础资料。

（三）引进实用的固定资产管理软件，建立信息全面的固定资产卡片。

（四）设计、制作并粘贴固定资产标签，这项工作虽然细小，但起的作用却不小，第一，从形式上引起对管理极为陌生的医务人员的重视，知道这台资产在医院“挂号”了，并作为重点财产予以管理；第二，管理人员能够根据标签立即做到准确“对号入座”，很大程度上提高了工作效率。

（五）监督固定资产管理办法的有效执行，充分发挥科主任、护士长在资产管理中的作用，切实做到资产管理有序，防止国有资产流失。

二、建立健全财务会计内部控制制度，是强化财务管理，提高财务管理水平的有力保障

内控制度涉及医院内部管理的方方面面，按照卫生部印发的《医疗机构财务会计内部控制规定（试行）》将内控制度具体归纳为：预算控制、收入控制、支出控制、货币资金控制、药品及库存物资控制、固定资产控制、工程项目控制、对外投资控制、债权债务控制、财务电子信息化控制等10项内容。根据个人的工作实践结合转制医院的特点，笔者认为转制医院重点要强化以下几个方面的内控建设。

（一）财务电子信息化控制

从接触医院管理网络的那一刻，医院的管理人员，尤其是财务人员就充分感受到医院实行网络管理对提高管理水平，堵塞管理漏洞的强大作用和明显优势，并坚定不移地推动医院信息化建设。

（二）收入控制

医院的收入，大部分是直接面对患者个体，因此收入控制，要抓住四个方面的管理工作。

1.收款票据管理。收款票据的科学和有效管理是确保医院收入的安全和完整的重要工作。收款票据实行“统一领导，计划购置，各负其责，相互制约，严格稽核”的管理制度。财务部门作为医院收款票据的管理部门要设置专人负责票据的购买（印制）、登记、保管、领用、核销、清查等工作。票据工作的重点是“严格稽核”这一环节。收款人员票据使用后，款项及票据存根交财务部门，财务人员在收取款项的同时，要对票据存根予以复核，这项工作业务量大且极其繁琐，但必不可少。另外，出纳使用票据的复核也不容忽视。票据保管员根据复核后的票据存根号码，对使用后返库的票据再逐笔予以核销。

2.退费管理。各项退费必须提供各联次齐全的交费凭据及相关证明，核对原始凭证和原始记录，严格审批权限，完备审批手续。

3.统一核算。保证各项收入由财务部门统一核算、统一管理，其他任何部门、科室和个人不得收取款项。

4.不相容岗位分离。除常规的岗位分离要求外，针对目前职工基本医疗保险收费网络运行尚不成熟的状况，为堵塞资金管理漏洞、防止职务犯罪及侵犯患者利益的事件发生，笔者认为门诊收费与医保刷卡有必要实行岗位分离。

（三）药品库存物资控制

建立药品库存物资的管理制度，完善采购、验收、保管、支领等相关手续。合理确定储备定额，健全药品及库存物资缺损、报废、失效的控制制度和责任追究制度。

（四）债权债务控制

明确债权审批权限，健全审批手续，实行责任追究制度。建立健全债权的催收、清理制度，大额债务集体决策制度。注意预收医疗款的总账与住院处明细账的核对工作，不能忽视长期未结账的已出院患者押金余款的管理工作。

同时，内部财务会计控制须随着外部环境的变化、新事物的产生、医院的发展、业务职能的调整而不断修订和完善。

三、建立有效激励机制，加强成本管理与控制，以期节支降耗，既是强化财务管理的重点也是管理目标之一

医院应以最少的消耗向患者提供价格合理，质量最优的医疗服务。通过成本控制，建立有效的激励机制，降低医疗服务成本和医院运行成本，优化医疗服务流程，达到开源节流的目的。